前阵子有粉丝咨询我说，是不是C型子宫内膜是最差的？

我问她是哪里看到这观点的，于是她给我发了这张图。

看完后我也是哭笑不得，这位楼主的经验分享竟然有12万阅读量，这真吓到了不少备孕的女生。

对于子宫内膜的分型，所谓的A型内膜妊娠率最好是有前提条件的，但是很多人对此都存在误解。

子宫内膜ABC型

根据B超下的回声差异，子宫内膜通常会表现出3种形态。

A型

A型也称“三线型”内膜，它由明显的外部和中央高回声线和内部低回声组成（图中白色区域为强回声，越白回声越强，黑色代表低回声，越黑回声越弱）。

A型内膜常见于子宫内膜增殖期早期，也就是月经第6~10天。

B型

B型内膜呈现中等强度回声，中央回声线不突出或不存在。

B型内膜的出现通常是月经第11天至排卵日。

C型

C型内膜是完全均匀的，呈现出强回声，而且没有中央回声线。

C型内膜通常是孕酮分泌后出现，从排卵后直到下次月经到来前一般是C型内膜。

ABC内膜会相互转变

对于月经周期规律的女性，子宫内膜都会在A-B-C之间来回切换，你在不同时期去做超声，内膜形态也是不一样的。

很多人想当然地以为ABC是等级的划分，以为A内膜是最好的，但其实它们之间没有优劣的排序。

而且ABC内膜的划分最早是1984年史密斯博士提出的，他当时把高回声的定义为A内膜，而“三线型”反而是C内膜，即A和C调换了顺序。

不同的文献所指的ABC也因为年代的不同而略有不同，所以如果超声报告上给出了ABC的划分，你得仔细看看说明才行。

A型内膜更容易怀孕吗？

A型内膜比C型内膜更容易怀孕并非空穴来风，但问题是，既然ABC会相互转变，那我们到底讨论的是什么呢？

答案是：体外受精或胚胎移植时的子宫内膜类型。

网传A型内膜更好的说法，据我猜测，可能是出自我国中南大学湘雅医院生殖医学中心的研究结果[1]，但解读时省去了特定条件。

该研究招募了1933名妇女，并记录了hCG给药当天的内膜厚度和形态，然后再比较她们间的受孕率差异。

研究发现，对于子宫内膜介于7~14毫米的人，A型内膜的妊娠率为55.2%，高于B型和C型内膜的50.9%和37.4%。

但是对于内膜厚度小于7毫米或大于14毫米的人，ABC型内膜之间的妊娠率就没有什么不一样了。而且其他的研究也无法肯定胚胎移植时究竟内膜处于哪个阶段更好。

结论

很多人平时查超声都是月经第三天或者随机查的，此时内膜是A还是C对于妊娠率没有任何参考价值，你不用为此自寻烦恼。

而且对于自然妊娠的女性，排卵前的内膜更多的可能是B型，这是受体内激素调节的，不是你想怎样就怎样。

研究哪种内膜在胚胎移植时成功率更高，只是为了找准用药时机，对于一般的备孕女性，就没有必要想太多了。

至于多囊女性，不是长期不排卵不来月经吗？长期缺乏孕酮可能也会导致子宫内膜呈现为A型多于C型，但这不见得受孕率就增加或降低。

所以不管怎么说，这个内膜ABC的问题，忽略它就好了。

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参考文献：

[1] Reprod Biol Endocrinol. 2012 Nov 28;10:100.